Аденома простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) – це новоутворення передміхурової залози, має доброякісний характер і розвивається з стромального компонента або залозистого епітелію простати. Ця патологія вважається найпоширенішою серед усіх урологічних захворювань (більше 50% чоловіків старше 40-50 років страждають від даної нозології).

Причини виникнення

Єдиної думки з приводу етіології даного захворювання на сьогоднішній момент немає. Однак, існує ряд факторів ризику:
вік, а саме вікової фізіологічний дисбаланс статевих гормонів (естрогенів і андрогенів);
зміни способу життя, які також часто пов’язані з віком чоловіки;
психоемоційні навантаження;
деякі захворювання (атеросклероз, перенесені раніше запальні і венеричні захворювання);
куріння і зловживання алкоголем;
екологічні фактори.
По суті, аденома передміхурової залози – це пухлинне аденоматозні розростання парауретральних залоз. Дана патологія може призводити до ізольованого доброякісного збільшення передміхурової залози. А може проявлятися як доброякісна простатична обструкція і/або симптомами нижніх сечових шляхів.

Симптоми

Клінічна картина цього захворювання залежить від типу росту пухлини, темпу її росту, локалізації, стадії захворювання та ступеня порушення скоротливості сечового міхура. В незалежності від перерахованих вище факторів можуть спостерігатися такі симптоми:

• затримка початку сечовипускання, необхідність напруження м’язів черевного преса, збільшена тривалість сечовипускання внаслідок млявості напору;
• часті позиви, прискорене сечовипускання, особливо нічний (ніктурія);
• переривчасте виділення сечі в кінці акту сечовипускання;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• парадоксальна ішурія (сечовий міхур переповнений, сеча підтікає мимоволі, хворий мочиться малими порціями);
• симптоми хронічної ниркової недостатності;
• хвороблива еякуляція;
• зниження апетиту, сухість в ротовій порожнині;
• гостра затримка сечі;
• домішки крові та/або слизу в сечі, сеча може ставати каламутній;
• поява запаху сечі з рота;
• запор.

Діагностика

Оцінка симптоматики проводиться за анкетою шкали простатичних симптомів (IPSS). Проводиться також фізикальний огляд (в тому числі пальцеве пальпаторное ректальне дослідження простати). Серед лабораторних та інструментальних методів діагностики застосовують такі:
– визначення рівня в крові простато-специфічного антигену (ПСА), який дозволяє виключити рак передміхурової залози, а також оцінити ризик розвитку гострої затримки сечі і необхідність хірургічного лікування;
– визначення рівня креатиніну (моніторинг стану верхніх сечових шляхів);
– загальний клінічний аналіз сечі (для виключення інших патологій або виявлення супутніх);
– УЗД нирок;
– трансректальое УЗД передміхурової залози (дозволяє визначити розміри кожної частки простати, наявність вузлів і включень в її паренхімі);
– урофлоуметрія (дозволяє виявити порушення сечовипускання);
– УЗД сечового міхура (для виявлення дисфункції сечового міхура, наявності залишкової сечі і її кількості, що має прогностичне значення);
– уретро-цистоскопія (для виключення інших патологій і вибору методу лікування);
– дослідження «тиск-потік» (при необхідності, при труднощах проведення диференціальної діагностики за результатами попередніх методів дослідження).

Хірургічне лікування аденоми простати

Хірургічне лікування ДГПЗ вважається найефективнішим. До нього вдаються на всіх етапах розвитку патології. Воно включає в себе:
• трансуретральну резекцію простати (ТУРП) – видалення через сечовипускальний канал аденоми простати (до неї вдаються при ожирінні, розмірах пухлини не менше 60 -80 см3, необхідності зберегти статеву функцію, при підозрі на рак);
• відкриту аденомекторію – видалення збільшення передміхурової залози через розділ черевної стінки (виконується при великих розмірах простати, пошкодженні сечового міхура, необхідності його відновлення, каменях і дивертикулах сечового міхура).